Тиждень.ua
Новини Політика Економіка Світ Суспільство Культура Історія Подорожі Авто Спецтеми Війна Колонки Архів журнал «Український тиждень» Пошук Галерея Інфографіка Відео Прес-релізи
1 січня, 2012   ▪   Наталя Коммодова   ▪   Версія для друку

Те, що уряд прописав

Із 1 січня на Донеччині, Дніпропетровщині, Вінниччині та в Києві надаватимуть медичну допомогу по-новому. На пілотних регіонах випробовують реформу охорони здоров’я, яку в народі вже встигли охрестити «експериментом із виживання»
Матеріал друкованого видання
№ 52 (217)
від 22 грудня, 2011
Те, що уряд прописав

Безплатна медицина давно стала фікцією, а загалом система вітчизняної охорони здоров’я не відповідає потребам сучасного суспільства. Порятунок реформатори вбачають у запровадженні сімейної медицини, яку традиційно практикують на Заході, та поліпшенні якості надання послуг. «Роздутий» ліжковий фонд, що перейшов у спадок від СРСР, потребує реорганізації задля ефективнішого перерозподілу коштів. За словами голови профільного комітету ВР Тетяни Бахтєєвої, 80% бюджетного фінансування нині спрямовується на стаціонарну, 15% – на амбулаторну і лише 5% – на первинну допомогу. А саме останньої, за підрахунками МОЗ, сьогодні потребує 75% населення. Тож нова концепція галузі охорони здоров’я робить акцент на первинній медичній допомозі, наданням якої віднині опікуватимуться сімейні лікарі.

Позитивні зрушення українці зможуть відчути вже 2012 року, обіцяють урядовці. Медицина має стати доступнішою, а служба швидкої допомоги – спритнішою. Планують створити єдину систему екстреної меддопомоги та розширити мережу швидкої, яка має доїжджати на виклик за 10 хвилин у місті й за 20 – у селі. Новації в системі охорони здоров’я випробовують на пілотних регіонах: Донеччині, Дніпропетровщині, Вінниччині та Києві. Якщо ж експеримент виявиться вдалим, досвід поширять на решту країни.

Читайте також: Краще помріть

СІМЕЙНІ КАДРИ

У цих регіонах нині завершується перший етап реформування, а вже від початку 2012 року зміниться схема надання медичної допомоги населенню. Вона матиме три рівні. На первинному з’являться амбулаторії сімейної медицини, у яких безплатно можна буде отримати першу лікарську, долікарську та невідкладну допомогу. Поки готують сімейних медиків, у Центрах первинної допомоги паралельно працюватимуть дільничні педіатри і терапевти. За потреби сімейний лікар даватиме направлення до вузького спеціаліста в заклад на вторинний або третинний рівень.

До 2020-го сімейні лікарі повинні цілковито замінити терапевтів і педіатрів. Вони мають знатися на близько 20 спеціальностях і супроводжувати від 1200 до 1500 ввірених їм пацієнтів від народження до смерті. За хворими ж залишать право обирати собі «рятівника».

Як розповів Тижню завідувач кафедри загальної практики сімейної медицини Донецького національного медичного університету ім. М. Горького і директор Інституту невідкладної та відновлюваної хірургії Владислав Гринь, виш випускає сімейних лікарів із числа інтернів (два роки навчання) та медиків, що виявили бажання пройти перепідготовку (шість місяців). «2012-го ми маємо дати Донеччині до 400 таких фахівців. Для порівняння: за останні сім років кафедра випустила близько 530 медиків загальної практики. Проте для ефективного навчання сімейних лікарів і медсестер потрібні центри, у яких вони здобували б практичні навички. Поки що таких немає», – зауважує експерт.

Запровадження сімейної медицини та оптимізацію мережі лікарень підтримує головний лікар Клініки лазерної медицини Інституту дерматології та косметології Ольга Богомолець. Проте, на думку заслуженого медика, сама по собі реформа системи охорони здоров’я не зможе докорінно вплинути на ситуацію із захворюваністю та смертністю в країні. «Необхідне бажання людини бути здоровою. Сьогодні найбільша проблема суспільства – хронічна депресія українців. Це наслідок економічної і політичної нестабільності. Люди, які не бачать майбутнього у своїй державі, не мають стимулу для того, щоб бути здоровими», – зазначила Ольга Богомолець.

Читайте також: Сильні духом, бо слабкі тілом

«ПЕРЕКРИЄМО ТРАСУ»

Розпочатий експеримент вдарив по сільській та селищній медицині. До хронічного браку лікарів додалося зменшення кількості обслуговуючого персоналу та медпрацівників (хоча якраз не скорочувати штат обіцяли в численних інтерв’ю ідеологи нової концепції). Лікарі Донеччини не на диктофон визнають: наразі сенс реформи звели до перетасування матеріальної бази та жорсткої економії бюджетних коштів. Звичайні ж пацієнти поліпшення, на жаль, не відчують. У те, що за півроку можна перевчити гінеколога чи отоларинголога на фахівця для всієї родини, люди і сільські медики не вірять, як і в те, що покращуватимуть матеріальну базу амбулаторій. Уявіть, що означає для цілого району фактичне закриття дільничної лікарні, у якій залишаться лише стаціонар на десяток ліжок і кілька лікарів та медсестер. Взимку розбитими селищними шляхами до райцентру, куди переводять вузьких спеціалістів, самотужки дістатися вкрай складно, а на швидку тут не надто розраховують. Якщо не відремонтують дороги і не замінять старезні карети на нові, виконати 20-хвилинний «норматив» буде неможливо.

На Донеччині вже з’явилися перші спалахи протесту. У місті Кіровському депутати міськради тривалий час відмовлялися розпочинати реформування. У Зугресі люди вийшли на акції спротиву, намагаючись урятувати від закриття хірургічне відділення лікарні. У селищі Спартак Ясинуватського району зібрали з півтисячі підписів під зверненням до Тетяни Бахтєєвої та міністра МОЗ Олександра Аніщенка «вжити всіх можливих заходів із захисту сільської медицини під час експерименту».

Мешканці селища Клебан-Бик (Костянтинівський район) узагалі погрожують владі голодуванням і блокуванням автошляху в разі закриття місцевої дільничної лікарні. «Вони кажуть: тут самі пенсіонери. А ми хіба не люди?! Наш лікар давно працює за трьох, допомагає всім, а в місті, куди нас відправлятимуть згодом, ми нікому не потрібні. Протягом трьох місяців уже намагаємося відстояти медзаклад. Збирали мітинг – не допомогло. Якщо нас не почують, то трасу на Донецьк перекриємо», – рішуче заявляє 75-річна Ніна Сорока із села Катеринівка (селище Клебан-Бик). Тутешня дільнична лікарня обслуговує 19 селищ у радіусі 40 км. У ній лежать важкохворі пенсіонери, більшість похилого віку, яким до міської медичної установи в райцентрі за 20 км не дістатися. До того ж, за словами дільничного терапевта Володимира Шалімова, нерідко звідти хворих колгоспників навіть після інсульту холоднокровно відправляють назад… При цьому автобуси в місто ходять тричі на день, а взимку в хуртовину днями хліба не привозять. Згідно ж із реформою в лікарні планують залишити амбулаторію, денний стаціонар на 15 ліжок, одного сімейного ескулапа і зменшений удвічі штат допоміжного персоналу. На думку Шалімова, що справді потребує «скорочення», то це обсяг щоденної паперової роботи, який заважає надавати якісну допомогу. Про що, як і про посилення відповідальності медиків та протидію корупції, в програмі експерименту наразі не йдеться.

Читайте також: Ремонт сердець

ЩО ЗАЛИШИТЬСЯ?

Голова Донецької обласної асоціації лікарів загальної практики сімейної медицини Сергій Северин підозрює, що первинну медичну допомогу готують до приходу в цю галузь приватних структур. «Відбуваються скорочення не лише медиків, а й обслуговуючого персоналу: сторожів, санітарок, реєстраторів водіїв. Відтепер лікарям і медсестрам доведеться якимось дивом виконувати й ці функції, паралельно приймаючі пацієнтів. То про яке покращення якості медичної допомоги йдеться?» – запитує фахівець. Він понад 10 років очолює одну з перших на Донеччині амбулаторію сімейної медицини в селищі Спартак Ясинуватського району. Свої критичні зауваження та рекомендації Северин не раз надсилав керівникам органів охорони здоров’я, а також профільному міністерству. Проте всі запитання та пропозиції так і залишилися без відповіді.

Що казати, якщо ідеологи реформи повсякчас ігнорували зауваження Головного юридичного управління Верховної Ради. Його експерти, зокрема, наголошували, що Закон «Про внесення змін до Основ законодавства України про охорону здоров’я щодо удосконалення надання медичної допомоги», який набирає чинності 1 січня 2012 року, «не містить механізмів організації і проведення первинної, вторинної, третинної та екстреної медичної допомоги, чітких та зрозумілих умов направлення пацієнтів для отримання безоплатної вторинної, третинної та екстреної допомоги». Відповідальність за ненадання такої допомоги теж не передбачена.

Неабияке занепокоєння в пана Северина викликає криза, яка вже скоро може поглинути невідкладну допомогу. «В наказі МОЗ № 645 узагалі не йде мова про організаційну структуру служби невідкладної допомоги. Якщо раніше в документах міністерства йшлося про створення таких пунктів при амбулаторіях у містах і районах, то тепер про них уже не згадують. Первинні медзаклади будуть зобов’язані забезпечити ще й невідкладну допомогу, – пояснює Северин. – Раніше швидка частково виконувала й ці функції: виїжджала на такі скарги, як головний біль, гіпертонія, висока температура в дітей тощо. Після створення служби екстреної меддопомоги до прийому викликів ставитимуться прискіпливіше, тому хворим без ознак ураження життєво важливих функцій доведеться звертатися до сімейного лікаря або фельдшера. Однак додаткових штатів медичних працівників, як і додаткового санітарного транспорту та пально-мастильних матеріалів для забезпечення такої допомоги, в амбулаторних закладах наразі не передбачається».

На думку опитаних експертів, із просуванням реформи варто очікувати активної еміграції медпрацівників, які й до цього регулярно від’їжджали до РФ та Європи. Уже тепер під дверима помешкань тямущих пенсіонерів-лікарів у містах і селах збираються черги хворих. Проте вони рано чи пізно припинять працювати, а молоді фахівці, що не виїхали за кордон, втечуть у фармацевтичний бізнес. Тож поки що медики і громадські організації пілотного Донецького регіону намагаються достукатися до влади й домогтися внесення необхідних змін до нормативної бази.

Читайте також: Хронічно хвора медицина


Матеріали за темою:

--> --> -->
Реклама
Останні публікації згорнути
  • Протягом тижня західні ЗМІ писали про утиски кримських татар, скандальне призначення Луценка, новий план роботи уряду та вірогідність примирення із Росією
    23 травня, Віталій Рибак
  • Добре знайома українському споживачеві модель Toyota змінила імідж
    23 травня, Олександр Пархоменко
  • Алоїз Принц — один із найавторитетніших біографів нашого часу. Автор життєписів Германа Гессе, Франца Кафки, Ісуса Христа, Терези Авільської відвідав цьогорічний «Книжковий Арсенал», на якому презентував переклад книжки «Ханна Арендт або Любов до світу» («Темпора»). Напередодні дебюту Принца в Києві Тиждень поговорив із ним про «Книжковий Арсенал», видавничу справу в Німеччині та імідж України в очах німецьких інтелектуалів.
    23 травня, Богдана Романцова
  • Листи ненависті, погрози вбити, образливі коментарі під статтями, залякування в соц­мережах. Через будь-який матеріал з України чи про неї, незалежно від теми. Підозри, радикальні погляди, що ґрунтуються переважно на російській пропаганді, часто дуже химерні уявлення про цю війну. Ось один вимір реакції на мої репортажі зі Східної України, навіть попри те що я писала про обидві сторони, нама­­гаючись подавати інформацію якомога об’єк­­тивніше. Другий вимір — величезна підтримка. Читачі, які дякують за об’єктивні репортажі, історії від очевидців на фронті. Схвалення, корисна інформація, допомога в пошуку фактів.
    22 травня, Ніна Лейнонен
  • Те, що відбувалось у Донецьку 9-го, либонь, можна було б узяти в одні великі лапки, як ми звикли це робити, пишучи про «ДНР». На парад я свідомо не пішов, наївно вирішивши, що найгірше пропущу.
    22 травня, Станіслав Васін
  • Нові загрози змушують НАТО і ЄС до співпраці
    22 травня, The Economist
Новини партнерів 24tv.ua
Новини партнерів RedTram
Зворотний зв'язок
Тиждень дуже цінує думки своїх читачів і намагається враховувати їхню думку. Відгуки, коментарі і просто враження від прочитаного матеріалу ви можете надіслати за допомогою системи зворотнього зв 'язку. Редакція сайту обіцяє уважно вивчати ваші повідомлення — найцікавіші з них ми публікуватимемо у спеціальних статтях. Дякуємо за увагу та співпрацю.
 
работа Харьков оптимизатор любовный гороскоп на год Жеральдин Пайя http://avtosale.ua/
©2007-2016 Тиждень.ua
Передрук або будь-яке інше комерційне використання сайту можливе лише з дозволу редакції.
RSS
Interfax

Будь-яке копiювання, публiкацiя, передрук чи наступне поширення iнформацiї, що мiстить посилання на "Iнтерфакс-Україна", суворо забороняється. Передрук, копіювання або відтворення інформації, яка містить посилання на агентство "Українські Новини", в будь-якому вигляді суворо заборонено